Objective To understand better the current regional situation and public health response to cervical cancer and female breast cancer in the Americas. Methods Data on cervical cancer and female breast cancers in 33 countries, for the period from 2000 to the last year with available data, were extracted from the Pan American Health Organization (PAHO) Regional Mortality Database and analysed. Changes in mortality rates over the study period – in all countries except those with small populations and large fluctuations in time–series mortality data – were calculated using Poisson regression models. Information from the PAHO Country Capacity Survey on noncommunicable diseases was also analysed. Findings The Bahamas, Trinidad and Tobago and Uruguay showed relatively high rates of death from breast cancer, whereas the three highest rates of death from cervical cancer were observed in El Salvador, Nicaragua and Paraguay. Several countries – particularly Paraguay and Venezuela – have high rates of death from both types of cancer. Although mortality from cervical cancer has generally been decreasing in the Americas, decreases in mortality from breast cancer have only been observed in a few countries in the Region of the Americas. All but one of the 25 countries in the Americas included in the PAHO Country Capacity Survey reported having public health services for the screening and treatment of breast and cervical cancers. Conclusion Most countries in the Americas have the public health capacity needed to screen for – and treat – breast and cervical cancers and, therefore, the potential to reduce the burden posed by these cancers.

Objetivo Entender mejor la situación regional actual y la respuesta por parte de la sanidad pública al cáncer de cuello uterino y de mama femenino en las Américas. Métodos A partir de la Base de datos de mortalidad regional de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) se obtuvieron y analizaron los datos sobre el cáncer de cuello uterino y de mama femenino en 33 países desde el año 2000 hasta el último año del que se disponen datos. Los cambios en las tasas de mortalidad durante el periodo de estudio (en todos los países, excepto en aquellos con poblaciones pequeñas y grandes fluctuaciones en ciclos temporales de datos sobre la mortalidad) se calcularon mediante modelos de regresión de Poisson. Asimismo, se analizó la información del Estudio de capacidad nacional de la OPS sobre enfermedades no transmisibles. Resultados Las Bahamas, Trinidad y Tobago y Uruguay mostraron tasas relativamente altas de mortalidad por cáncer de mama, mientras que en El Salvador, Nicaragua y Paraguay se observaron los tres mayores índices de mortalidad por cáncer de cuello uterino. Las tasas de mortalidad por ambos tipos de cáncer son elevadas en varios países, especialmente en Paraguay y Venezuela. Aunque la mortalidad por cáncer de cuello uterino, por lo general, ha ido disminuyendo en las Américas, sólo en algunos países de la Región de las Américas se ha podido constatar una disminución de la mortalidad por cáncer de mama. Según los informes, todos menos uno de los 25 países del continente americano incluidos en el Estudio de capacidad nacional de la OPS disponen de servicios de salud pública destinados a la detección y al tratamiento del cáncer de mama y de cuello uterino. Conclusión La sanidad pública de la mayoría de los países de las Américas tiene capacidad suficiente para detectar y tratar el cáncer de mama y de cuello uterino y, por tanto, el potencial necesario para reducir la carga que representan estos tipos de cáncer.

Objectif Mieux comprendre la situation régionale actelle et la réponse des services de santé publique face au cancer du col de l'utérus et au cancer du sein sur le continent américain. Méthodes Des données sur les cancers du sein et du col de l'utérus dans 33 pays, depuis l'année 2000 jusqu'à la dernière année de données disponibles, ont été extraites de la base de données sur la mortalité régionale de l'Organisation panaméricaine de la Santé (OPS) et ont ensuite été analysées. Les changements dans le taux de mortalité sur la période étudiée – dans tous les pays excepté ceux à faible population et à fortes fluctuations de données de mortalité en séries temporelles – ont été calculés au moyen de modèles log-linéaires. Les informations de l'enquête de capacité des pays de l'OPS sur les maladies non transmissibles ont également été analysées. Résultats On observe aux Bahamas, à Trinité et en Uruguay des taux relativement élevés de décès dus au cancer du sein, alors que les trois taux les plus élevés de décès dus au cancer du col de l'utérus ont été observés au Salvador, au Nicaragua et au Paraguay. Plusieurs pays - en particulier le Paraguay et le Venezuela - présentent des taux élevés de décès dus à ces deux types de cancer. Même si la mortalité liée au cancer du col de l'utérus est globalement en diminution sur le continent américain, les diminutions de la mortalité liée au cancer du sein n'ont été observées que dans quelques pays de la région. Mis à part un seul d'entre eux, les 25 pays concernés par l'enquête de capacité de l'OPS font état de la présence de services de santé publique pour la détection et le traitement des cancers du sein et du col de l'utérus. Conclusion La majorité des pays du continent américain disposent de la capacité nécessaire en matière de santé publique pour détecter et traiter les cancers du sein et du col de l'utérus et donc du potentiel pour réduire le fardeau que représentent ces cancers.

Background: In Catalonia, as in most Spanish regions, the conjugate pneumococcal vaccine is not publicly funded, except for immunocompromised or high-risk children. This study assessed current vaccine coverage in the region of Tarragona, analyzing trends in vaccine uptakes throughout the 2002-2011 period by analyzing uptakes by year of born. Methods: Cross-sectional multicenter study that included all children <10 years attended between 01/12/2011 and 02/12/2011 in pediatric ambulatory visits in 9 Primary Care Centers in the region of Tarragona (N=521 children). Pneumococcal vaccine status was determined after clinical record review. Vaccine coverages were compared by chi-squared test. Results: Among the total 521 children, 45.1% (95% confidence interval [CI]: 40.8-49.5) had received CPV. Vaccine coverages were 18.5% (95% CI: 9.3-31.4) for children borning between 2002-2003, 38.6% (95% CI: 27.2-51.0) in 2004-2005, 62.5% (95% CI: 51.0-73.0) in 2006-2007, 50.8% (95% CI: 41.7-59.8) in 2008-2009 and 44.6% (95% CI: 36.8-51.3) in 2010-2011 (p<0.001). Conclusions: Vaccine coverage can be considered as intermediate/low. In our population, after a rapid initial increase, vaccination uptakes have decreased in the last 4 years, coinciding with the current economic crisis. In our population, after a rapid initial increase, vaccination uptakes have decreased in the last 4 years.

Fundamentos: En Cataluña, como en la mayoría de Comunidades Autónomas de nuestro país, la vacuna antineumocócica conjugada (VNC) no es financiada públicamente, excepto para niños inmunocomprometidos y/o con condiciones de riesgo. Este estudio investigó la cobertura de VNC en los niños atendidos a finales de 2011 en la región de Tarragona y analizó la evolución de las coberturas, según año de nacimiento, desde la comercialización de la vacuna hasta la actualidad (2002-2011). Métodos: Estudio transversal multicéntrico que incluyó a todos los niños entre 6 meses y 10 años que acudieron durante los días 1 y 2 de diciembre de 2011 a las consultas de pediatría y/o enfermería pediátrica de 9 centros de Atención Primaria en la comarca del Tarragonés (n=521 niños). La situación vacunal se determinó mediante revisión del historial clínico. Las coberturas vacunales fueron comparadas mediante test de chi cuadrad. Resultados: Del total de 521 niños estudiados el 45,1% (intervalo de confianza [IC] 95%: 40,8-49,5) habían recibido la VNC. La cobertura fue del 18,5% (IC 95%: 9,3-31,4) para los niños nacidos en 2002-2003; del 38,6% (IC 95%: 27,2-51,0) en 2004-2005; del 62,5% (IC 95%: 51,0-73,0) en 2006-2007, del 50,8% (IC 95%: 41,7-59,8) entre 2008-2009, y 44,6% (IC 95%: 36,8-51,3) en 2010-2011 (p<0,001). Conclusiones: La cobertura vacunal alcanzada de VNC es intermedia/baja. Tras un rápido incremento inicial de vacunaciones, las coberturas han retrocedido en el último cuatrienio, coincidiendo con la actual crisis económica.

Background: In Catalonia, as in most Spanish regions, the conjugate pneumococcal vaccine is not publicly funded, except for immunocompromised or high-risk children. This study assessed current vaccine coverage in the region of Tarragona, analyzing trends in vaccine uptakes throughout the 2002-2011 period by analyzing uptakes by year of born. Methods: Cross-sectional multicenter study that included all children <10 years attended between 01/12/2011 and 02/12/2011 in pediatric ambulatory visits in 9 Primary Care Centers in the region of Tarragona (N=521 children). Pneumococcal vaccine status was determined after clinical record review. Vaccine coverages were compared by chi-squared test. Results: Among the total 521 children, 45.1% (95% confidence interval [CI]: 40.8-49.5) had received CPV. Vaccine coverages were 18.5% (95% CI: 9.3-31.4) for children borning between 2002-2003, 38.6% (95% CI: 27.2-51.0) in 2004-2005, 62.5% (95% CI: 51.0-73.0) in 2006-2007, 50.8% (95% CI: 41.7-59.8) in 2008-2009 and 44.6% (95% CI: 36.8-51.3) in 2010-2011 (p<0.001). Conclusions: Vaccine coverage can be considered as intermediate/low. In our population, after a rapid initial increase, vaccination uptakes have decreased in the last 4 years, coinciding with the current economic crisis. In our population, after a rapid initial increase, vaccination uptakes have decreased in the last 4 years.

Fundamentos: En Cataluña, como en la mayoría de Comunidades Autónomas de nuestro país, la vacuna antineumocócica conjugada (VNC) no es financiada públicamente, excepto para niños inmunocomprometidos y/o con condiciones de riesgo. Este estudio investigó la cobertura de VNC en los niños atendidos a finales de 2011 en la región de Tarragona y analizó la evolución de las coberturas, según año de nacimiento, desde la comercialización de la vacuna hasta la actualidad (2002-2011). Métodos: Estudio transversal multicéntrico que incluyó a todos los niños entre 6 meses y 10 años que acudieron durante los días 1 y 2 de diciembre de 2011 a las consultas de pediatría y/o enfermería pediátrica de 9 centros de Atención Primaria en la comarca del Tarragonés (n=521 niños). La situación vacunal se determinó mediante revisión del historial clínico. Las coberturas vacunales fueron comparadas mediante test de chi cuadrad. Resultados: Del total de 521 niños estudiados el 45,1% (intervalo de confianza [IC] 95%: 40,8-49,5) habían recibido la VNC. La cobertura fue del 18,5% (IC 95%: 9,3-31,4) para los niños nacidos en 2002-2003; del 38,6% (IC 95%: 27,2-51,0) en 2004-2005; del 62,5% (IC 95%: 51,0-73,0) en 2006-2007, del 50,8% (IC 95%: 41,7-59,8) entre 2008-2009, y 44,6% (IC 95%: 36,8-51,3) en 2010-2011 (p<0,001). Conclusiones: La cobertura vacunal alcanzada de VNC es intermedia/baja. Tras un rápido incremento inicial de vacunaciones, las coberturas han retrocedido en el último cuatrienio, coincidiendo con la actual crisis económica.